пакуемые уплотняемые композиты

"ПАКУЕМЫЕ" (УПЛОТНЯЕМЫЕ) КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ

Направление использования текучих композитов на основе смол-мономеров рекламируются производителями с оптимизмом. Наиболее подходящее использование этих композитов - в малых препаровках зубов, включая реставрации I и V классов, ямки, фиссуры, а также как материал для создания контактных пунктов полостях II класса и базис для таких смол, как "пакуемые" композиты на основе смол-мономеров, предназначающийся для снижения количества пустот в отпрепарированных полостях. Вообще, текучие композиты обладают низкой прочностью и проявляют больший износ, чем традиционные восстанавливающие композиты на основе смол-мономеров. Большинство текучих смол несущественно отличается от цементов на основе смол-мономеров, применяемых в реставративной стоматологии. Практикующие врачи обнаружили некоторые направления использования текучих композитов на основе смол-мономеров, но в целом они не столь незаменимы, как некоторые другие типы смол.

Характеристики марок текучих композитов варьируют в широком диапазоне. Некоторые текут наподобие герметиков: "Ultraseal XT plus" (Ultradent Products Inc.), тогда как другие более близки к консистенции замазки: "Versaflo" ("Centrix Inc.") и "Revolution" ("SDS Kerr").

Каковы различия между герметиками и текучими композитами на основе смол-мономеров? Обычно незначительные. Фактически, некоторые ранее доступные марки герметиков были переименованы в "текучие смолы", по мере того как эта терминология становилась популярной. В общем случае, большинство текучих композитов на основе смол-мономеров - это гибридные смолы с более низкой вязкостью, чем у традиционных восстанавливающих смол, стали также доступны микронаполненные текучие композиты на основе смол-мономеров. Они также обладают более низким содержанием наполнителя, по сравнению с традиционными восстанавливающими композитами на основе смол-мономеров.

"ТЕКУЧИЕ" (МАЛОВЯЗКИЕ) КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ

Первоначально рекламируемые и распространяемые как ненаполненные смолы, герметики продолжали появляться на рынке с возрастающим содержанием наполнителя. Конечно, чем больше наполнителя они содержат, тем меньший износ они проявляют. Герметики с низким содержанием наполнителя изнашиваются в большей степени, чем композиты на основе смол-мономеров, которые обладают большим содержанием наполнителя. Стоматологи используют герметики с большим содержанием наполнителя в первую очередь потому, что ожидают от них большей длительности службы. Некоторые практикующие стоматологи бросили традиционные герметики ради текучих смол с большим содержанием наполнителя, ожидая, что достигнут более низкого износа при сохранении вязкости, обеспечивающей текучесть. Будучи весьма популярными 10-20 лет тому назад, герметики вытесняются текучими композитами на основе смол-мономеров.

Микронаполненный композит на основе смолы-мономера для боковых зубов, вероятно, проявит себя наилучшим образом, будучи размещенным в реставрациях I и II классов размеров от малого до среднего, или как поверхностный слой больших реставраций, заполненных до этого гибридным композитом на основе смолы-мономера. Кроме того, я использовал микронаполненную смолу для боковых зубов более 10 лет в качестве герметика, размещая ее в ямки и фиссуры, предварительно очищенные с помощью пескоструйного аппарата, протравливая поверхность кислотой и делая ее "влажной" распространяя воздухом слой ненаполненной смолы. Многие практики применяют микронаполненный композит на основе смолы-мономера для боковых зубов для ситуаций, которые были мной здесь описаны.

Для реставраций боковых зубов. Наполненный на 70% микронаполненный композит на основе смол-мономеров для передних/боковых зубов представлен практически только одной маркой - "Heliomolar RO", ("Ivoclar/Vivadent"). Этот тип смолы продемонстрировал во многочисленных исследованиях самые низкие характеристики износа среди всех типов восстанавливающих смол 1 . Однако, этот материал обладает весьма несовершенными эстетическими характеристиками, а в некоторых ситуациях и не столь прочен, как гибридная смола.

Многие практикующие стоматологи используют микронаполненный композит на основе смолы-мономера как тонкую (толщиной в один миллиметр) облицовку на поверхности реставраций III или IV классов, которые до этого были заполнены гибридной смолой. Длительная функциональность и эстетика реставраций с использованием комбинацией гибридного и микронаполненного композитов пока что остаются лучшими в реставрационной стоматологии. Правильно используемые, они неразличимы для человеческого глаза и обеспечивают многие годы исключительной службы. Многие практикующие стоматологи используют несколько типов микронаполненных композитов на основе смол-мономеров для передних зубов.

Для реставраций передних зубов. С наполнением диоксидом кремния примерно до 50%, микронаполненные композиты на основе смол-мономеров, используемые для передних зубов, имеют репутацию исключительно гладкой поверхности, прекрасной полупрозрачности и низкого износа. Однако, они не настолько прочны, как гибридные композиты на основе смол-мономеров, и имеют недостаточную опаковость для некоторых клинических ситуаций. Некоторые популярные марки - "Durafill" ("Heraeus Kulzer"), "Renamel Microfill" ("Cosmedent Inc.") и "3M Silux Plus" ("3M Dental Products").

МИКРОНАПОЛНЕННЫЕ КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ

Если какая-то из категорий смол на самом деле универсальна, то это гибридные композиты на основе смол-мономеров. Фактически, их часто называют "универсальными смолами", а композиты "регулярными". Если бы меня попросили выбрать один тип восстанавливающего композита на основе смол-мономеров, наиболее полезный и нужный в стоматологии, это, безусловно, был бы один из множества марок гибридных смол. ("Herculite XRV" ("SDS Kerr"), "TPH Spectrum Composite" ("Dentsply Caulk") и "3M Restorative Z100" ("3M Dental Products"). Этот тип композитов на основе смол-мономеров имеет высокий процент наполнения стеклом и диоксидом кремния и обладает высокой прочностью, низкими модулями расширенияи сокращения, низкой полимеризационной усадкой и легкостью финирования, но относительно высокими износом и шероховатостью поверхности, по сравнению с микронаполненными. Большинство реставраций композитами на основе смол-мономеров в настоящее время проводится с применением гибридных смол. Различия между марками таких композитов относительно малы, и эти смолы являются исключительными восстанавливающими материалами.

ГИБРИДНЫЕ КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ

Эта статья описывает категории композитов на основе смол-мономеров, имеющихся в восстановительной стоматологии для реставраций с прямым размещением материалов, и предлагает рекомендации, касающиеся их использования на практике.

Времена изменились, и с определенной частотой возникают все новые марки реставрационных композитов на основе смол-мономеров. Несколько сомнительной стороной этого процесса являются новые категории композитов на основе смол-мономеров, которые еще и эволюционируют. Все ли они необходимы, или даже полезны? Нужно ли практикующим врачам так много их вариантов?

Сорок лет назад стоматологам-профессионалам была доступна всего лишь одна категория композитов на основе смол-мономеров для реставрации зубов - ненаполненный полиметилметакрилат. Первыми композитами, в которых применялось понятие "реставрационная смола" были "Sevriton" (производитель - "Amalgamated Technology Inc."), "Bonfill" ("Dentsply Caulk") и несколько других подобных композитов на основе смол-мономеров.

Классификация используемых в стоматологии композитов на основе смол-мономеров

0, 2000 год: Библиотечка "Стоматологии Сегодня"

ЭЛЕКТРОННАЯ ВЕРСИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РОССИЙСКОЙ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ГАЗЕТЫ "СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ"

Электронная версия газеты "Стоматология Сегодня" : Русская